Un servicio referente en la medicina gemelar
El servicio de Medicina Prenatal y Fetal de la Maternidad Sardá es un referente de la salud en el intervencionismo fetal de embarazos múltiples
Desde Mundo Hospitalario conversamos con la Dra. Silvina Ramirez Almanza, jefa de Sección, sobre el funcionamiento del servicio y las patologías que trabaja. “Hace tres años se creó la Sección de Medicina Fetal y Prenatal en la Maternidad Sardá, conformada a partir de grupos que venimos trabajando de conjunto hace mucho tiempo. Acá recibimos casos complejos. Luego de los estudios del primer trimestre de embarazo, si es que algún valor no da como se espera, y se sospecha de alguna patología fetal ya sea genética o no se deriva. Recibimos pacientes de obstetricia de la maternidad, pero también de toda la Ciudad y de la Provincia de Buenos Aires” Cuenta la Dra. Ramirez.
El servicio es clínico, quirúrgico y ecográfico, aborda todo tipo de patologías fetales a partir de tratamientos intrauterinos. Realiza seguimientos clínicos que en algunos casos se derivan a otros centros quirúrgicos, punciones de vellosidades o líquido amniótico, y se transfunde a través del cordón uterino cuando se encuentra el bebé anémico. “Nuestra principal intervención es la intervención fetal quirúrgica con láser. Vemos un desbalance en la placenta y con el láser vamos quemando todos los bazos conectados a la placenta.”
El servicio está compuesto por la Dra. Ramirez, tres obstetras y un doctor encargado de la intervención fetal, de todas maneras resalta la importancia de la multidisciplinariedad. “Está el servicio y “los amigos” del servicio, trabajamos con dos neonatólogas de la maternidad que se ocupan de articular con los hospitales, dos psicólogas ya que a todas las embarazadas las hacemos pasar por salud mental para que se entrevisten, infectólogas, cardiólogas infantiles para los electrocardiogramas y la genetista, que diagnostica a quienes le vamos a realizar las punciones y se ocupa de las ecografías genéticas. No pertenecen al servicio pero trabajan el día a día con nosotros”.
El servicio absorbe una alta demanda compuesta por diversas problemáticas de carácter social. “En muchos casos la patología fetal responde a la placenta envejecida, y estos casos se dan en mujeres mayores, donde el promedio de edad en los embarazos, que aumentó mucho en el último tiempo, es una de las causales. También recibimos muchos casos de fecundaciones in vitro, que aumentan las posibilidades de embarazos múltiples, donde si bien la embarazada puede pagar la fecundación en el sistema privado luego no puede continuar el embarazo ahí y vienen a la Sardá que es un centro de referencia. También han aumentado mucho los casos de embarazo en situación de consumo, lo que causa grandes enfermedades al feto como malformaciones, pérdidas de embarazo, y problemas en el desarrollo” cuenta la Dra. Ramirez.
El servicio no abandona su rol docente ante la demanda. “Vengo insistiendo en que debemos realizar un curso especial para las obstetras para el parto de pacientes con malformaciones o distintas problemáticas ya que presenta mayores dificultades, pero ahí tenemos una limitante con el personal médico debido a que no se renovaron cargos. También, si bien no tenemos residentes fijos, rotan de la maternidad y de otros hospitales. Muchos de estos residentes vienen de Neonatología y de Obstetricia, ya que articulamos frecuentemente con ambos sectores, a ellos les permite ampliar el panorama y conocer mejor cómo siguen los casos” Cierra la Dra. Ramirez.
