Traumatología en el Hospital Pirovano: atención integral, formación docente y trabajo interdisciplinario
La División de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pirovano forma parte del Departamento de Cirugía y cuenta con uno de los mayores caudales de intervención quirúrgica dentro de la ciudad de Buenos Aires. Desde Mundo Hospitalario nos acercamos al servicio para conversar con el Dr. Gabriel Vindver, jefe de División; Dr Guillermo Zanardo, jefe de Unidad de la Sala de Hombres; y el Dr. Bruno Spinassi, jefe de Unidad de la Sala de Mujeres; sobre el alcance de la actividad del servicio
“Tenemos actividad en consultorios externos, pacientes que consultan por distintas patologías musculoesqueléticas, cirugía y dos salas de internación con veinticinco camas de hombres y veinticinco de mujeres. La demanda del sector está compuesta por los casos de patología ortopédica, que involucran patologías crónicas, deformidades, artrosis; y las fracturas, que representan el mayor porcentaje de las intervenciones y las que se deben realizar con urgencia para permitir al paciente reintegrarse a la actividad lo más rápido posible”, cuenta el Dr. Gabriel Vindver, jefe del servicio.
Alta demanda
“Realizamos un promedio de cuarenta a cuarenta y cinco cirugías mensuales”, señala el Dr. Guillermo Zanardo. Desde que iniciaron las obras del quirófano central, los de cirugía general quedaron cerrados, lo cual implicó una reducción del espacio y el caudal de cirugías. “Hay que compartir quirófanos con otras especialidades, pero todos estamos convencidos que una vez finalizado el quirófano central va a aumentar mucho la eficiencia. Hoy tenemos disponibilidad los lunes, miércoles y viernes lo cual disminuyó levemente el caudal quirúrgico”, completa el Dr. Zanardo. Tanto el servicio de traumatología como el de cirugía cuentan cada uno con un Intensificador de imágenes que utilizan regularmente. La realización de los quirófanos centrales implica la posibilidad de usar ambos equipos de rayos simultáneamente, al momento de realizar intervenciones.
Al margen de las contingencias propias de la obra, el servicio de traumatología acostumbra trabajar en diálogo con diversos servicios. “Es muy habitual que los pacientes internados en otras salas tengan alguna patología ortopédica o traumatológica. Es ahí donde nosotros actuamos como interconsultores o al revés. Nuestros pacientes, principalmente en la sala de mujeres, que suelen ser pacientes añosos, requieren una tarea sumamente cercana con los médicos clínicos y otras especialidades, que es lo que hoy se conoce como ortogeriatría, para que tengan una mejor evolución. También trabajamos constantemente con el servicio de Kinesiología, quienes constantemente están presentes en nuestras salas”, relata el Dr. Spinassi.
Insumos y atención
Los jefes del servicio destacan a Mundo Hospitalario la mejora en lo que respecta a la provisión de insumos. “La verdad es que últimamente la provisión de los insumos se hace más rápido y más efectiva. En eso hemos tenido un gran avance. Tanto de parte de los pacientes que no tienen obra social, que se hace cargo el GCBA, o de los de PAMI, que es la mayor parte de nuestros pacientes en sala”, nos dice el Dr Vindver pero también agrega “El cuello de botella siempre termina siendo el quirófano. Nosotros quisiéramos operar más. Somos el servicio de ortopedia que más opera dentro del gobierno de la ciudad, pero quisiéramos poder operar más. Creo que eso lo vamos a poder conseguir con el quirófano central y con otras medidas de gestión, de distancias que nos superan a nosotros que suponemos que nos van a ayudar para poder ser más efectivos y eficientes”,
En cuanto a los postoperatorios, los profesionales señalan que los tiempos de externación se han reducido en todas las distintas patologías. Sin embargo, reconocen que “los pacientes muchas veces están en condiciones de ser externados, pero no pueden debido a situaciones sociales que trascienden sus patologías”, Explica el Dr. Spinassi.
El Dr. Zanardo, jefe de la Sala de Mujeres, utiliza como ejemplo la situación que viven algunos pacientes mayores que viven solos. “Quizá el paciente ya se encuentra bien tras la operación de fractura de cadera, pero es un mayor que vive solo y ahora no puede volver a esa realidad. Necesita ayuda durante un mes o más, y a veces no tienen familia o quien lo haga. Es un paciente que se queda en el hospital, no por una cuestión médica, sino por una cuestión social. La verdad que faltaría que el ministerio pudiese canalizar hacia alguna institución de rehabilitación todos esos pacientes”,
La importancia de la formación
El servicio tampoco deja de lado su rol formativo. Además de los tres jefes y once médicos de planta que lo componen, cuenta con ocho residentes, un jefe de residentes y es sede de tres universidades. “Tenemos un día que lo dedicamos casi por completo a la actividad académica que son los martes. Hacemos recorrida de sala todos los días por la mañana. Nos reunimos el jefe de residentes, los jefes de unidad y yo donde analizamos las novedades, las internaciones o las urgencias y en base a eso diseñamos lo que tenemos que hacer con cada uno de los pacientes internados. El martes hacemos una recorrida paciente por paciente con todos los médicos de planta, los residentes y las jefaturas. Es la oportunidad donde todos pueden opinar y comentar sobre el caso en particular. Luego de hacer la recorrida de sala tenemos un ateneo donde presentamos los casos más complicados o presentamos nuestros resultados quirúrgicos, nuestras complicaciones. También todos los integrantes del servicio realizamos un curso anual. A esto se suman las clases a los alumnos de grado, más el acompañamiento tanto a nuestros residentes, como a los miembros de planta cuando hay que presentar trabajos científicos a los congresos”, cierra el Dr. Zanardo.
